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第55回
歯周病と虫歯治療のNews and Topics 3(バイオフィルムと3DS)

虫歯と歯周病はプラーク(歯垢)が原因で発生しますが、プラークが歯の表面に付着するにはバイオフィルムが必要です。口腔内のバイオフィルムは、Streptococcus mutans(ストレプトコッカス・ミュータンス)という細菌が分泌するグルコシルトランスフェラーゼ(GTF)という酵素によってショ糖が分解されて作られる粘着性が強い不溶性のグルカンで、不溶性グルカンが作られるとそこに他の細菌が付着・定着し、増殖を始めます。そして、24〜48時間のうちに酸を産生して、歯を溶かし始めます。これが虫歯の発生です。また不溶性グルカンは、酸素や抗菌剤、唾液の自浄作用などから細菌を守るバリアとしても働きます。そのため、バイオフィルムで守られた内側は歯周病原因菌が非常に繁殖、増殖しやすい環境なのです。
日常生活の中で、お風呂に水を溜めたままにすると、バスタブ内側面にヌルッとした感触の粘着物が生じることを皆さんは経験されていると思います。この粘着物は風呂垢と云われ、住居環境に見られるありふれたバイオフィルム(生物膜)なのです。お風呂に限らず、水のあるところならどこにでも発生します。台所の流し、まな板、コンタクトレンズ、花瓶の内面や我々動物の歯にもはびこっているのです。バスタブ内側面のバイオフィルム等は水で流すだけでは落ちません。洗剤やクレンザーとスポンジ又はタワシを併用しなければ除去が困難です。歯科領域でバイオフィルムを除去するのも同様で、歯ブラシによるブラッシングなどにより機械的にバイオフィルムを破壊することが基本になります。しかし、ご自身のブラッシングだけでは完全に歯に密着したバイオフィルムを破壊除去することは非常に困難で、定期的に歯科医院で超音波機器を使用した歯石除去とクリーニングを行うことが必要なのです。
バイオフィルムを付着しにくくするためには、口の中の細菌の数を減らさなければなりません。超音波機器を使用した歯石除去とクリーニング後にマウスピースを使用した「3DS」という薬物送達療法を行うことも口腔内の細菌数を減らすのに効果があります。「3DS」はDental Drug Delivery Systemと呼び、歯垢の質を変える除菌処置として考案されたプラークコントロールの一つです。これは個人個人の歯型を採得して作成したマウスピースの中にクロルヘキシジンやフッ化物、イソジンゲルを塗布してミュータンス菌の完全な殺菌を行なう方法です(写真1)。使用する薬剤の種類によって歯の表面が着色するという難点もありますが、確実に効果が得られる方法になります。しかしながらクロルヘキシジンでアナフィラキシーショックを起こした事例も報告がありますので、目薬、うがい薬、オロナイン軟膏剤によるアレルギー症状をお持ちの方は過去の既往をしっかりと把握したうえで、医科と歯科にご相談ください。
バイオフィルムの破壊は虫歯予防と歯周病予防において非常に重要なことなので、薬剤でバイオフィルムを破壊する方法や様々な研究が各方面で行なわれているのです。

参考文献について
  • 歯チャンネル 88
    http://www.ha-channel-88.com/jiten/biofilm.html
  • 齋藤 力、井出吉信 他編集:口と歯の病気マップ,医歯薬出版,東京,2003.
  • 花田信弘 編: デンタルハイジーン別冊 ペリオ・カリエスの予防に活かす 抗菌薬・殺菌薬とフッ化物 医歯薬出版 2005.

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